在宁夏回族自治区第五人民医院石炭井医院医养服务中心,医护人员为入住老年人提供无微不至的照护服务。图为医护人员协助老年人泡脚。
宁夏回族自治区第五人民医院石炭井医院供图
“不用来回转院折腾,看病、康复、养老在同一栋楼就能全部完成。”在宁夏回族自治区第五人民医院石炭井医院(以下简称石炭井医院)医养服务中心,重度失能老人刘明(化名)的家属对一体化医养服务点赞。近年来,作为二级康复医院,石炭井医院立足老年群体多元健康需求,创新构建医疗床位、康复床位、养老床位、家庭病床、安宁疗护床位、居家养老床位“六床联动”机制,打造全域整合型老年健康服务体系。
医康养联动,实现机构内照护无缝流转
刘明今年65岁,于2021年11月入住石炭井医院医养服务中心。老人患有腰椎退行性病变、高血压2级(高危)、脑梗死后遗症、颈椎退行性病变,双下肢及左上肢活动受限,存在跌倒、压疮、感染、营养失调、肢体功能衰退等多项潜在风险,但其意识清楚、认知正常。经综合评估,老人属于重度失能,生活完全不能自理,需要专人全程照护。
依托医院医康养健融合模式,老人无需往返奔波,在同一楼宇内即可享受住院诊疗、系统康复、长期养老照护一体化服务。入住以来,根据病情变化,老人多次在院内呼吸内分泌科、康复医学科轮转,接受住院治疗与康复训练。医院多学科团队结合老人身体状况,量身定制医疗、护理、康复、营养、心理综合照护方案,落实规范用药、血压监测、关节活动训练、防压疮防跌倒干预、营养支持与心理慰藉等全方位服务。
日常照护中,医护人员、护理员、管理人员充分尊重老人认知状态,做好生活照料、情绪疏导和情感陪伴。经过长期规范化照护,老人肢体功能得到有效维持,未发生压疮、跌倒等不良事件,生活质量明显提升。老人及家属对服务给予高度认可。刘明的经历,正是石炭井医院实现院内联动照护的生动写照。
为避免老年人在医院、养老机构之间辗转,石炭井医院建立“评估—需求—服务—追踪”闭环管理体系,实现医疗床位、康复床位、养老床位、家庭病床、安宁疗护床位和居家养老床位有机衔接。老年人无论是急性期诊疗、恢复期康复,还是长期照护、临终关怀,都能够实现不同服务场景之间按需流转、无缝对接。
内外延伸,织密居家社区服务网络
医养相融聚合力,资源下沉惠桑榆。医院打造“院中院”模式,把专业医疗资源嵌入养老场景,老年人在生活区内即可完成健康评估、养老护理、住院诊疗、康复治疗,还可享受床旁检查、送药上门等服务,构建“预防—诊疗—康复—照护”完整闭环。同时借助紧密型城市医疗集团资源,引入三级医院远程会诊平台,开展多学科联合查房,搭建起三级医院、二级医院、医养中心、社区卫生服务中心、居家养老五级联动服务网络,推动优质医疗资源下沉基层。
“六床联动”不仅应对急性期病痛,还聚焦老年患者全周期健康照护。卧床40余年的吴叔叔便是这一机制的受益患者之一。早年,吴叔叔因井下作业被落石砸伤腰椎,此后反复腰痛伴双下肢麻木。不久前,老人腰背部疼痛突发加重、活动受限,经医院“六床联动”评估转介通道,转入医疗床位进行系统诊疗。待急性期疼痛控制平稳后,医院再次开展健康评估,结合老人居家休养意愿,将医疗护理、康复指导延伸至家中。
据了解,医院试点“家庭病床+健康管理上门”服务,依托“互联网+护理”、家庭医生签约团队,采用菜单式、“一人一策”精准派单,为高龄失能老人提供医疗护理、康复指导、生活照护上门服务。2025年全年,医院累计提供上门服务800余人次,服务满意度达98%。
作为宁夏首批安宁疗护试点单位,医院还搭建居家、社区、机构三级安宁疗护网络,组建多学科团队,开展疼痛管理、心理支持等个性化服务,守护老年患者生命终末期尊严。
赋能提质,打造医养结合可复制样本
一系列改革实践,让医院服务效能持续释放。自2017年底至2025年底,该院年门诊量突破15.5万人次,累计收住养老人员324人次,失能半失能老人占比达96%,养老床位入住率稳定在96%以上;累计治疗偏瘫患者近千例,站立行走恢复率达80%,吞咽障碍患者近千例,康复成功率达90%,全周期健康管理覆盖率达100%。
凭借突出成效,医院先后获得“全国敬老文明号”“全国医养结合示范机构”等多项荣誉。医院注重人才队伍建设,共有28名医护人员在国家、自治区有关职业技能竞赛中斩获佳绩。
通过整合医疗、康复、养老资源,石炭井医院构建起普惠型全域整合老年健康服务模式,既改善老年人群健康水平,又带动康复辅具、护理培训等银发相关产业发展,为资源型地区破解老龄化难题提供了可复制的实践范本。
石炭井医院党总支书记、院长张治林表示,未来医院将继续深化“六床联动”机制,推动智慧医养系统融合贯通,拓展服务至农村和社区,加强复合型人才培养,构建更加普惠、便捷的老年健康服务网络。“我们将继续投身于老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安的事业中,为老年人幸福晚年提供坚实保障。”张治林说。